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身體出現(xiàn)這些信號(hào)時(shí),糖友需警惕糖尿病并發(fā)癥

發(fā)表時(shí)間:2015-05-25    出處:    作者:

 

 

導(dǎo) 讀

 

 

今天遇到一位70歲的老人,糖尿病史25年,之前一直不在乎血糖控制,說(shuō)那個(gè)時(shí)候誰(shuí)跟他講他都不相信,藥物想吃就吃,動(dòng)不動(dòng)就幾個(gè)月不吃藥,現(xiàn)在眼底視網(wǎng)膜病變,心臟嚴(yán)重病變,左心室肥厚,冠狀動(dòng)脈狹窄,植物神經(jīng)病變,感覺(jué)忽冷忽熱,嚴(yán)重失眠,出現(xiàn)嚴(yán)重白細(xì)胞嚴(yán)重下降,嚴(yán)重高血壓,壓差大于九十,心內(nèi)科不再收治,內(nèi)分泌科不再收治,血液科也表示沒(méi)有應(yīng)對(duì)策略。
患者家境殷實(shí),每年買各種保健品超過(guò)十萬(wàn),在醫(yī)院跟醫(yī)生說(shuō)只要能減輕她的痛苦多少錢都無(wú)所謂。去北京上海求醫(yī),醫(yī)生都表示沒(méi)有辦法。
糖尿病由于在未出現(xiàn)并發(fā)癥之前,在老年病中屬于自覺(jué)癥狀最輕的,往往不被重視,可是糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥后往往極難控制,所以患者的健康教育以及并發(fā)癥預(yù)防教育非常重要,誤區(qū)教育任重道遠(yuǎn)。

糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。糖尿病本身不一定造成危害,但長(zhǎng)期血糖增高,大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等。臨床上具有典型“三多一少”癥狀的糖尿病患者僅占一半,還有將近一半的糖尿病患者臨床癥狀不典型,甚至初期沒(méi)有癥狀,而是逐漸以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)。

那么,哪些身體信號(hào)可能提示糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生呢?

 

眼 睛

當(dāng)糖尿病人視力減退或眼前出現(xiàn)黑影,千萬(wàn)不可大意,這很可能是長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜病變或白內(nèi)障所致。老年人總習(xí)慣用“年老眼花”來(lái)解釋自己視力下降,但對(duì)糖尿病人而言,一定要注意排除糖尿病眼病。

 

口 腔

典型患者可見(jiàn)牙齦紅腫疼痛、牙齦松動(dòng)甚至脫落等。糖尿病患者血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致牙周組織局部微循環(huán)障礙,免疫力低下,易受損傷及感染,且修復(fù)能力較差。如有糖尿病性骨病,還會(huì)使牙槽骨質(zhì)疏松,加重牙周病,可見(jiàn)牙齒脫落等。

 

皮 膚

病人感覺(jué)全身皮膚瘙癢,反復(fù)出現(xiàn)毛囊炎、癤腫、癰及水皰等皮膚損害,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致局部皮膚潰瘍壞疽,且創(chuàng)面不易愈合。另外真菌感染也較常見(jiàn),如股癬、手足癬、甲癬等等,多發(fā)生在身體潮濕溫暖的部位(外陰部、乳房下、腳趾間等),常見(jiàn)于肥胖及血糖較高的患者。

四 肢

四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)異常往往提示有周圍神經(jīng)病變。典型表現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感等,癥狀由輕到重。晚期階段,病人可出現(xiàn)痛覺(jué)、溫度覺(jué)及觸覺(jué)完全喪失,此時(shí)病人肢體由于缺乏神經(jīng)保護(hù)很容易渾然不覺(jué)地受傷。

汗 腺

有些糖尿病患者特別好出汗,一吃飯就大汗淋漓,特點(diǎn)是上半身(頭、胸、背部)出汗,而下半身卻一點(diǎn)汗也不出。出汗異常是植物神經(jīng)受損的表現(xiàn)。

腎 臟

在糖尿病腎病早期,患者可沒(méi)什么癥狀,僅表現(xiàn)為尿微量白蛋白排泄增加,普通尿常規(guī)檢查則完全正常。通過(guò)尿微量蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病。早期若不及早發(fā)現(xiàn)和治療,一旦進(jìn)展到臨床糖尿病腎病期,病情將不可逆轉(zhuǎn),最終會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭,需要血液透析和腎移植,否則只能面臨死亡。

消化道

長(zhǎng)期高血糖可損害胃腸道植物神經(jīng),導(dǎo)致胃腸道功能紊亂。有些病人表現(xiàn)為上腹飽脹、頑固性便秘;有些病人則表現(xiàn)為頑固性腹瀉,但往往不伴有腹痛發(fā)熱。還有些病人表現(xiàn)為腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。

心血管

表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下心跳加速,心率可達(dá)90~100次/分鐘以上。正常人夜間心率比白天偏慢,而此類患者夜間和白天心率變化不大。此外還有些病人表現(xiàn)為體位性低血壓,當(dāng)病人從臥位或蹲位起立時(shí),常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發(fā)黑,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥。

骨 骼

當(dāng)糖尿病人感覺(jué)腰酸背疼、且明顯駝背時(shí),很可能是骨質(zhì)疏松所致。骨骼是以蛋白質(zhì)為基質(zhì),大量的鈣沉積于上形成的。糖尿病患者由于血糖濃度較高,腎臟在排出過(guò)多葡萄糖同時(shí)血液中的鈣也隨尿大量流失。此外,由于胰島素缺乏,糖尿病患者膠原蛋白合成不足,骨基質(zhì)減少,易引起骨質(zhì)疏松。

夜尿多

夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)異常增多。一般健康人每24小時(shí)排尿約1500毫升,正常人排尿次數(shù)晝夜比值約為青少年3:1或4:1,中老年1:1,70歲以上的老年人1:3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。臨床表現(xiàn)除有夜間尿量或次數(shù)增多外,患者常伴有睡眠不足、精力不濟(jì)、食欲不振等癥狀。

性 腺

初期患者可以射精并存在性高潮,僅有陰莖勃起不堅(jiān)的癥狀。隨著病程的延長(zhǎng),可逐漸發(fā)展成完全性陽(yáng)痿。

 

所以當(dāng)您的身體出現(xiàn)以上這些信號(hào)的時(shí)候,請(qǐng)您引起重視。請(qǐng)您一定要及時(shí)調(diào)整糖尿病用藥方案,除了經(jīng)常查血糖外,還要定期檢查血生化,檢測(cè)心、腦、腎功能和檢查眼底。當(dāng)身體出現(xiàn)早期并發(fā)癥的時(shí)候,也請(qǐng)?zhí)怯驯3至己蒙盍?xí)慣、保持心態(tài)健康、堅(jiān)持合理用藥控制血糖。糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防是一種習(xí)慣,牢記以下"三字經(jīng)"或許可以幫助您:

 

學(xué)知識(shí)、防未然。一旦診斷糖尿病,將是一個(gè)終身控制和預(yù)防并發(fā)癥的長(zhǎng)期過(guò)程。糖尿病患者自我學(xué)習(xí)一些糖尿病知識(shí),可以通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)好自己的血糖,避免或延遲糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,也能自覺(jué)主動(dòng)地配合治療,省去很多不必要的麻煩。

晨起早,莫睡遲。建議春夏早上5點(diǎn)半到6點(diǎn)之間起床。中午午飯后半小時(shí)開始午睡,午睡在1個(gè)小時(shí)左右最好,晚上最晚不要超過(guò)11點(diǎn)入睡。一天總的睡眠時(shí)間保持在6-8小時(shí)即可,睡眠過(guò)長(zhǎng)過(guò)短對(duì)血糖的調(diào)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生不良影響。

定量吃,花樣繁。糖尿病人在飲食方面須少食多餐,吃得過(guò)少容易誘發(fā)低血糖,過(guò)多則會(huì)增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。最重要的是,對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō),忽高忽低的血糖對(duì)身體傷害最大。糖尿病患者每天可以吃5-6頓,少而精,種類多,使?fàn)I養(yǎng)均衡,保持血糖穩(wěn)定。

勤動(dòng)腿,多喝水。糖尿病人運(yùn)動(dòng)非常重要,尤其是超重的2型糖友。應(yīng)當(dāng)選擇散步、游泳、登山等溫和的有氧運(yùn)動(dòng),在餐后半小時(shí)到1小時(shí)之間進(jìn)行。

平常心,莫生氣。很多糖友都有這樣的感受,情緒不好,血糖也跟著就上來(lái)了。對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō),學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒,并且想辦法讓自己的生活充實(shí)起來(lái)非常重要。

勿吸煙,不貪杯。糖尿病患者吸煙和飲酒都會(huì)加速末梢神經(jīng)病變的發(fā)生,使眼底病變、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥提前出現(xiàn),所以,糖友一定要忌煙酒。另外一定要避免空腹飲酒,以免出現(xiàn)低血糖。非要喝酒可以選擇葡糖酒,不要喝白酒。

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