磺脲類降糖藥物的簡單介紹
磺脲類藥物是口服降糖藥家族中的元老之一，經(jīng)過半個多世紀的臨床考驗，至今在降糖藥中仍占有重要地位。由于其降糖作用確切、物美價廉、方便實用，深受廣大糖尿病患者青睞，是非肥胖2型糖尿病患者的一線用藥。但同其他藥物一樣，它是一把雙刃劍，只有充分了解其優(yōu)點與不足，正確使用，才能使之成為克“糖”制勝的法寶。
一、磺脲類藥物的作用機理和特點
此類藥物主要通過促進體內分泌胰島素達到降糖作用，其作用前提是病人體內尚存有一定的胰島素分泌功能，所以這類藥物對1型糖尿病或胰島功能較差的2型糖尿病患者無效，比較適合于非肥胖的2型糖尿病人。
磺脲類藥物主要在肝臟分解、滅活，除“糖適平”外絕大部分磺脲類分解產物均由腎臟排出體外（糖適平95%由膽道排出），所以有嚴重肝、腎功能損害時該類藥物應禁用。
二、怎樣合理選用磺脲類藥物
使用磺脲類降糖藥物事前應請?？漆t(yī)生作全面的檢查，了解自己的體重指數(shù)及肝、腎功能狀況，明確自己是否適合用此類藥物；用藥的品種、劑量和配伍等都要根據(jù)年齡、肝腎功能、并發(fā)癥等病情綜合考慮，合理地制定治療方案；要定期監(jiān)測血糖，根據(jù)血糖變化及時調整降糖藥的用量。
特別提醒：老年患者由于機體對藥物的代謝清除較慢，低血糖風險較高，最好選用降糖作用緩和、對腎臟影響小、比較安全的降糖藥（如糖適平）；應盡量避免使用強力、長效降糖藥物（如優(yōu)降糖），更不宜將數(shù)種磺脲類藥物聯(lián)用（如優(yōu)降糖+達美康），
三、磺脲類藥物的主要副作用以及防治策略
最常見的副作用是低血糖反應。輕度低血糖常表現(xiàn)為饑餓感、出冷汗、四肢無力、心悸，部分患者常常上述癥狀輕微，不易察覺；嚴重低血糖可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性損害，也可誘發(fā)心肌梗塞甚至致死。低血糖多在下列情況中出現(xiàn)：①服藥以后沒及時進餐；②服藥劑量過大；③兩種或兩種以上磺脲類藥物聯(lián)用；④使用強力、長效的磺脲類制劑（如優(yōu)降糖）；⑤同時合用水楊酸類、磺胺類、保泰松、氯霉素、利血平、β受體阻斷劑等藥物，這些藥物可增加磺脲類藥物的降糖作用，增加低血糖發(fā)生的機會。發(fā)生低血糖時應立即進食含糖食物（最好是葡萄糖），嚴重時予以靜脈注射葡萄糖溶液等措施進行搶救。
磺脲類降糖藥物其它不良反應有胃部不適、肝功異常、白細胞減少、皮膚瘙癢及皮疹等等，這些不良反應很罕見，一旦出現(xiàn)應立即停藥，并做相應的處理。
專家點評：磺脲類降糖藥物是目前口服降糖中作用最確切、效果最明顯的一種，對它的擔心主要來自低血糖。但是，只要掌握好它的適應癥、用藥劑量，定期監(jiān)測血糖，及時調整藥量，患者完全可以放心使用。
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