糖友們看病時(shí)都希望醫(yī)生給自己開點(diǎn)“好藥”，有些患者甚至不管價(jià)格多貴，點(diǎn)名就要進(jìn)口藥。在這些患者看來(lái)，價(jià)格貴的肯定比價(jià)格便宜的藥好，進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好。那么，究竟什么樣的藥物才算是“好藥”呢？

一、“好藥”必備的四個(gè)要素

一般說(shuō)來(lái)，“好藥”必須具備四個(gè)要素：一是必須療效確切；二是對(duì)人體的毒性或不良反應(yīng)較小；三是價(jià)格合理；四是服用方便。還有一點(diǎn)非常重要，就是藥物最終都要通過(guò)其作用對(duì)象—患者來(lái)發(fā)揮作用，所以，評(píng)價(jià)一個(gè)藥物好不好，除了藥物本身以外，關(guān)鍵還要看藥物是否適合患者的具體病情，適合的就是好的，拋開患者來(lái)評(píng)價(jià)藥物好壞沒(méi)有任何實(shí)際意義。

二、每種藥物都有“長(zhǎng)短”

一般來(lái)說(shuō)，降糖作用強(qiáng)的藥物，引起低血糖的危險(xiǎn)就大；低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物，降糖作用往往偏弱。再如，雙胍類藥物能夠抑制食欲，減少熱量攝入，這是它的“正作用”；但是如果這種藥物所引起的食欲減退過(guò)于明顯，以至到了惡心、嘔吐的地步，這就又成了它的“副作用”。所以，所謂的“好”與“不好”都是相對(duì)的，選擇藥物關(guān)鍵是要“對(duì)癥”，而不能奢求一種對(duì)所有患者都合適的“好藥”，也不能輕率地認(rèn)為“一分錢一分貨，便宜沒(méi)好貨”。

就拿糖尿病來(lái)說(shuō)，口服降糖藥分五大類，每一類藥物又有若干種，其特點(diǎn)及適應(yīng)證均不相同。而且每個(gè)糖尿病患者的病情也各不相同，因此，患者在選用降糖藥物時(shí)，除了要對(duì)藥物本身有一定的了解以外，還要結(jié)合年齡、病程長(zhǎng)短、血糖控制情況、胖瘦、有無(wú)并發(fā)癥以及其他伴隨疾病等因素綜合考慮。例如，老年人往往有不同程度的腎功能減退，容易發(fā)生低血糖，而低血糖對(duì)老年患者的危害較大。因此，老年糖尿病患者不宜選用強(qiáng)力降糖藥物（如優(yōu)降糖），而應(yīng)選用降糖作用緩和、對(duì)腎臟影響小的降糖藥，如糖適平、諾和龍等。

三、“好藥”并非“終身制”

隨著病程的延長(zhǎng)，患者的病情也在不斷的變化。例如磺脲類藥物普遍存在藥物繼發(fā)性失效的問(wèn)題，開始階段可能降糖效果很好；幾年以后，效果逐漸減退甚至完全失效，原來(lái)的“好藥”已經(jīng)名不副實(shí)，如不及時(shí)調(diào)整，就會(huì)延誤治療、耽誤病情。因此，患者要經(jīng)常監(jiān)測(cè)自己的血糖情況，并做好詳細(xì)記錄，以作為醫(yī)生評(píng)價(jià)療效、調(diào)整用藥的依據(jù)。此外，患者在用藥期間，除了看降糖效果以外，還要留心藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)（如肝腎損害等），以確保安全有效。

四、不要光看“說(shuō)明書”選藥

一方面，由于專業(yè)知識(shí)有限，一般病人很難真正理解藥物說(shuō)明書的全部內(nèi)涵；另一方面，有些藥品說(shuō)明書（尤其是某些中成藥）在談到藥物療效以及適應(yīng)癥時(shí)夸大其辭，對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)卻很少提及。而進(jìn)口藥物往往在不良反應(yīng)的描述上非常詳盡，但這并不代表其安全性有多大問(wèn)題，實(shí)際上，說(shuō)明書上描述的各種不良反應(yīng)發(fā)生幾率都很低，只要在允許劑量范圍內(nèi)完全可以放心使用。糖尿病人要想做到合理用藥，還是要找一位經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、醫(yī)德高尚的?？?/span>醫(yī)生來(lái)給你做指導(dǎo)。

當(dāng)然，病友仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，留意說(shuō)明書中提到的問(wèn)題，并及時(shí)與醫(yī)生溝通，以達(dá)到理想的血糖控制，又避免不良作用，無(wú)疑是明智之舉。