“糖尿病足”患者的運動指導
“糖尿病足”是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,分為兩種情況:一種是有開放性病變(潰瘍、感染、壞疽)的足;另一種是雖然當時沒有開放性病變,但存在潛在危險的足,我們稱之為“高危足”,它又分為四種類型:神經(jīng)病變足、血管病變足、畸形足和既往曾有潰瘍史的足。
原則上,有開放性足病變的糖尿病患者不適合運動,因為負重受壓可使足部病變進一步加重;而高危足的糖尿病患者是可以運動的,因為適當?shù)倪\動可以改善下肢及足部的血液循環(huán)。但應注意以下情況:
1、神經(jīng)病變足,最常見的是感覺神經(jīng)病變導致的無知覺足。足部因為感覺神經(jīng)病變而不能感知各種創(chuàng)傷,即足部缺少保護性感覺,因此,特別容易受傷,而且受傷后常常渾然不覺。運動神經(jīng)病變可導致足的畸形,足部異常突起的部位易受到壓迫。植物神經(jīng)病變使足部腫脹,穿鞋不適也可受到壓迫。
神經(jīng)病變是發(fā)生足潰瘍的主要原因,因此,足部有神經(jīng)病變的患者在運動時要特別注意對足的保護與護理。首先,要選擇合適的鞋,可選運動鞋或皮鞋,大小要合適,有足畸形或足腫脹時尤其要注意,決不能赤足或穿涼鞋運動。每次運動前要注意檢查鞋內(nèi)有無異物,鞋內(nèi)有無破損(不能穿有破損的鞋或經(jīng)過修補的鞋);運動后要仔細檢查足部有無紅腫或受壓的痕跡(如果有說明鞋不合適),一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚破潰應及時到醫(yī)院就診。足感覺缺失、足畸形或足腫脹的患者可選擇游泳、散步等運動項目,不宜做較劇烈的運動。
2、有下肢血管病變的患者也應注意對足的保護。因為血管病變足發(fā)生潰瘍的風險較高,而且一旦發(fā)生潰瘍創(chuàng)面很難愈合。如果運動后出現(xiàn)下肢疼痛,提示血管病變較重,此時應到醫(yī)院就診,病人不要再堅持運動。
3、如果患者足部有開放性病變,例如,足壞疽、急性潰瘍合并感染、嚴重神經(jīng)病變導致夏科氏關(guān)節(jié)時,病人應臥床,不能行走。如果是慢性潰瘍而且沒有感染,在使用特殊的鞋或鞋墊以保證潰瘍處不受壓迫的情況下方可適當運動。