時(shí)刻波動(dòng)的血糖水平是埋藏在糖尿病患者體內(nèi)的不定時(shí)“炸彈”，關(guān)乎患者的疾病發(fā)生發(fā)展甚至生命。

自我血糖監(jiān)測(cè)可反映實(shí)時(shí)血糖水平、評(píng)估藥物治療和生活方式改善對(duì)血糖的影響，有利于為患者制定個(gè)體化治療方案、提高治療的有效性，同時(shí)也能預(yù)防和減少無(wú)癥狀性低血糖和高血糖的發(fā)生。

為此，一定要提醒患者避免下面這些監(jiān)測(cè)血糖的錯(cuò)誤行為：

檢查前暫停降糖藥

無(wú)論是化驗(yàn)空腹血糖還是餐后血糖，都不宜停藥?；?yàn)空腹血糖時(shí)，頭一天晚上的降糖藥物（包括胰島素）應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用；化驗(yàn)餐后 2 小時(shí)血糖時(shí)，當(dāng)餐的藥物（包括胰島素）也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用。

檢查前一天故意少吃

有些患者為了得到一個(gè)滿意的血糖檢查結(jié)果，有意識(shí)地在檢查前節(jié)食，這樣測(cè)得的空腹血糖結(jié)果可能比較「理想」，但卻不能代表平常狀態(tài)下的真實(shí)血糖水平。

在家打完胰島素之后再到醫(yī)院抽血化驗(yàn)

一些患者先在家打完胰島素，然后再來(lái)醫(yī)院抽血，這樣做其實(shí)很危險(xiǎn)。因?yàn)閬?lái)醫(yī)院途中以及在醫(yī)院排隊(duì)等候抽血這段時(shí)間，往往人多而無(wú)法控制時(shí)間長(zhǎng)短，如果不能在半小時(shí)內(nèi)完成抽血，勢(shì)必要推遲進(jìn)餐的時(shí)間，這樣很容易因進(jìn)餐延遲而發(fā)生低血糖。

測(cè)「空腹血糖」抽血時(shí)間太晚

空腹血糖可以反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適。嚴(yán)格地講，只有過(guò)夜禁食 8～12 個(gè)小時(shí)后并于次日早晨 8 點(diǎn)之前釆血所測(cè)得的血糖才算是「空腹血糖」。超過(guò) 12 小時(shí)的「超空腹」?fàn)顟B(tài)以及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為「空腹血糖」，其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低，當(dāng)然也可能偏高（低血糖后反跳性高血糖，即「蘇木杰反應(yīng)」）。

以為「餐后 2 小時(shí)血糖」=「吃完飯以后 2 小時(shí)的血糖」

餐后 2 小時(shí)血糖能夠反映患者胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能（增加糖負(fù)荷后機(jī)體追加分泌胰島素的能力）以及當(dāng)餐進(jìn)食及用藥量是否合適?！覆秃?2 小時(shí)血糖」指從吃第一口飯算起，到 2 小時(shí)采血所測(cè)的血糖值，但不少患者認(rèn)為是從進(jìn)餐結(jié)束后才開始計(jì)時(shí)，這需要格外說(shuō)明。正常情況下，餐后 0.5～1 小時(shí)血糖升至最高，餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平。

 

不同患者血糖監(jiān)測(cè)的頻率不同：

1.血糖控制比較穩(wěn)定的患者，血糖監(jiān)測(cè)的間隔可拉長(zhǎng)一些，可以1周測(cè)定一次空腹及餐后2小時(shí)血糖，每隔2～3周安排一天測(cè)定全天7個(gè)點(diǎn)的血糖譜：即三餐前及三餐后2小時(shí)和睡前血糖，必要時(shí)還可加測(cè)凌晨3點(diǎn)的血糖。

2.近期血糖波動(dòng)較大的患者，則需根據(jù)病情增加監(jiān)測(cè)頻率，每周需要測(cè)2～3次全天的"血糖譜"，具體適用于以下情況：

• 使用胰島素強(qiáng)化治療(尤其帶胰島素泵者)的患者。
• 新診斷的糖尿病患者。
• 血糖控制不佳、病情不穩(wěn)定的患者。
• 有低血糖發(fā)生的患者。
• 藥物更換或調(diào)整劑量的患者。
• 妊娠期的患者。
• 各種打亂平時(shí)常規(guī)生活的情況，如：生病、手術(shù)、外出、激動(dòng)等。

血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)糖尿病患者血糖控制水平的手段，以上監(jiān)測(cè)方法各有側(cè)重，是不可互相替代的。在臨床工作中我們應(yīng)該合理規(guī)范使用各種監(jiān)測(cè)方法，提高血糖管理水平，達(dá)到幫助患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期血糖獲益的終極目標(biāo)。