在臨床上，高脂血癥是指血脂水平過高可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。

降脂藥也是心血管患者的常用藥。但是，對于服用降脂藥很多人都存在一些認識誤區(qū)。降脂藥有哪些？怎么吃？要注意什么？

七大類降血脂藥之間的區(qū)別

主要降低膽固醇的藥物：

①他汀類

②膽固醇吸收抑制劑

③膽酸螯合劑

④抗氧化劑；

主要降低甘油三酯的藥物：

①貝特類

②煙酸類

③高純度魚油制劑。

他汀類的服藥時間、量效關(guān)系

肝臟24小時都在合成膽固醇，半衰期較長的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀降脂作用更強，且可任一時間服用；膽固醇合成高峰在午夜到凌晨2點，半衰期較短的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀應(yīng)在睡前服用。

氟伐他汀半衰期短而且吸收快，對藥物反應(yīng)不佳者，可增加劑量至40毫克每日兩次；食物可促進洛伐他汀的吸收，若空腹服用，洛伐他汀的吸收降低30%，因此洛伐他汀應(yīng)晚餐時服用。

常見聯(lián)合用藥方案及其優(yōu)劣

當(dāng)他汀類藥物單藥已達最大推薦劑量或最大耐受量時，如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）仍未達標(biāo)，可考慮聯(lián)用依折麥布；如果仍未達標(biāo)，可考慮聯(lián)用膽酸螯合劑；如果LDL-C還未達標(biāo)，可考慮連用PCSK9抑制劑。

高甘油三酯血癥的用藥原則

他汀類藥物：是高膽固醇血癥、中度高甘油三酯血癥的首選藥物。當(dāng)甘油三酯（TG）≥5.6 mmol/L時，需立即啟動非諾貝特治療，預(yù)防急性胰腺炎；LDL-C已達標(biāo)，但仍TG＞2.3 mmol/L的動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，可以考慮聯(lián)用非諾貝特。

降脂期間需要監(jiān)測的三個指標(biāo)

他汀類連續(xù)服用4周以上才能達到最大降脂作用。開始用藥后或調(diào)整藥物種類或劑量后，都應(yīng)在6周內(nèi)復(fù)查血脂、轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶（CK）；如血脂能達到目標(biāo)值，且無藥物不良反應(yīng)，逐步改為每6~12個月復(fù)查1次。

若肝轉(zhuǎn)氨酶超過3倍正常上限值，應(yīng)暫停給藥，每周復(fù)查肝功能，直至恢復(fù)正常；僅有CK升高而不伴肌痛或肌無力等其他肌損傷證據(jù)，并非他汀所致肌損傷；當(dāng)出現(xiàn)肌無力或肌痛時，即便CK正常也提示他汀誘發(fā)了肌損傷。

當(dāng)他汀與其它藥物合用時，也應(yīng)密切監(jiān)測肝毒性和肌毒性。