痛風(fēng)是一種以單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂及（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，可并發(fā)腎臟病變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞、腎功能損害，但只有少部分（約10%）高尿酸血癥患者發(fā)展為痛風(fēng)。

 

尿酸越高，痛風(fēng)越嚴(yán)重嗎？

在臨床上，許多痛風(fēng)急性發(fā)作患者血尿酸水平升高，但血尿酸水平正常的急性發(fā)作者也并不少見(jiàn)。痛風(fēng)發(fā)作嚴(yán)重程度其實(shí)與血尿酸水平關(guān)系不大，主要與炎癥反應(yīng)的劇烈程度、患者對(duì)疼痛刺激的耐受性、痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)的破壞程度以及痛風(fēng)石溶解等有關(guān)。

炎癥反應(yīng)

痛風(fēng)急性發(fā)作均可表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，這一過(guò)程受體內(nèi)免疫系統(tǒng)介導(dǎo)，產(chǎn)生炎癥因子。

有報(bào)道，炎癥因子IL-1β和NALP3水平對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作的影響較大，水平越高炎癥反應(yīng)越劇烈，癥狀越嚴(yán)重。

患者耐受性

每一名患者對(duì)疼痛刺激的敏感性不同，越敏感的患者痛風(fēng)發(fā)作時(shí)感覺(jué)疼痛越劇烈，自然會(huì)認(rèn)為越嚴(yán)重。

痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)的破壞

痛風(fēng)石即尿酸鹽結(jié)晶。痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)是尿酸鹽沉積所致的反復(fù)發(fā)作的急慢性關(guān)節(jié)炎和軟組織損傷。嚴(yán)重痛風(fēng)常伴有骨、軟骨和軟組織的廣泛破壞甚至破潰，范圍越大越嚴(yán)重。

痛風(fēng)石溶解

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可由痛風(fēng)石溶解引起，在急性發(fā)作活動(dòng)期，痛風(fēng)石溶解越頻繁，患者紅、腫、熱、痛癥狀越明顯。