隨著年齡的增長，各種健康問題也找上了門，其中，高血壓最為常見，也是最為讓人擔(dān)憂的。

在高血壓的治療過程，人們發(fā)現(xiàn)，即便吃了降壓藥，血壓還是忽高忽低的。這是什么原因？

一天內(nèi)時(shí)辰不同，血壓高低不同

高血壓病人一般的血壓狀態(tài)是白天高，晚上低，醒了以后，基本能恢復(fù)到白天的一個(gè)水平。

清晨對血壓水平增高的病人來說是非常不友好的，清晨6：00~10：00血壓增高的時(shí)間段往往是心肌梗死、中風(fēng)容易發(fā)生的時(shí)間。因此，高血壓患者，最好晚上運(yùn)動，不要在早晨運(yùn)動。

經(jīng)醫(yī)生明確是高血壓的病人，出現(xiàn)了血壓形態(tài)的改變，建議除了家庭自測血壓，還要做一個(gè)24小時(shí)的動態(tài)血壓監(jiān)測。

服藥建議：對于清晨血壓增高的病人，一般選用長效的，一天一次能夠控制血壓的藥物。有些人夜間血壓和清晨血壓都高，在睡覺前也可以加一些藥。醫(yī)生會根據(jù)不同的血壓狀態(tài)來進(jìn)行合理用藥。

每天何時(shí)服藥最好？

正常情況下，人們清晨醒來時(shí)，血壓呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，上午6~10時(shí)達(dá)高峰。然后逐漸下降，到下午4~6時(shí)再次升高。隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡后呈持續(xù)下降趨勢，凌晨2~4時(shí)最低。

一天里面的血壓變化曲線像一個(gè)勺子，叫做“勺型血壓”，根據(jù)這個(gè)規(guī)律，用降壓藥的時(shí)間也有講究：

（1）長效降壓藥：適宜清晨空腹服用（早 6:00～7:00），每天服1次。

（2）中效或短效藥：每天2~3次。最好能根據(jù)血壓的變化規(guī)律，選擇服藥時(shí)間。

例如，一日3次的短效降壓藥，白天服藥的時(shí)間應(yīng)安排在血壓高峰之前1~2小時(shí)，即早晨應(yīng)在清晨起床刷牙后服用，而不是等到早餐后或更晚；晚上應(yīng)在7點(diǎn)前服用，不宜在睡前服用。因?yàn)橐雇硌獕鹤匀幌陆?，加上藥物的作用會?dǎo)致血壓大幅度下降。

但是，個(gè)別患者的血壓是晚上不降反而升高的，這樣的人可以在睡前服藥。

當(dāng)然，以上只是一般情況下的服藥原則。最佳方案還是結(jié)合血壓變化規(guī)律和降壓藥物特性，聽從醫(yī)囑，從而進(jìn)行精準(zhǔn)、安全的個(gè)體化治療。

餐前吃還是餐后吃？

降壓藥到底應(yīng)該餐前還是飯后服用，這要依降壓藥種類而定。

（1）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑：這兩類藥的后綴分別為“普利”和“洛爾”。這兩類藥的服用，一般不需要講究餐前或餐后。但有一個(gè)特例，短效藥卡托普利，其吸收會受食物的影響，餐后服用吸收效果差，因此建議餐前1小時(shí)服用。

除此之外，一些老年、心衰、糖尿病患者，為了避免空腹服用引起低血壓，服用這兩類藥時(shí)，可與食物同服，以延緩吸收，總的降壓效果不受明顯影響。

（2）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：這類藥的后綴為“沙坦”，它們多數(shù)不受食物影響，餐前餐后服藥均可。

（3）硝苯地平控釋片和氨氯地平：不受食物影響。

（4）非洛地平緩釋片：應(yīng)空腹口服或清淡飲食后服用。

（5）緩釋維拉帕米：應(yīng)在進(jìn)食后服用，若在空腹時(shí)服用，容易引起胃部不適。

（6）利尿劑：每日用藥1次時(shí)，應(yīng)在早上服用，以免夜間小便次數(shù)增加，影響休息。

（7）氫氯噻嗪：口服吸收快，但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，建議餐后服用。

忘記服藥，怎么辦？

如果忘記服藥，我們分幾種情況討論：

服用短效降壓藥

短效降壓藥漏服后，往往會造成血壓升高。白天緊張的生活節(jié)奏易使血壓波動較大，應(yīng)補(bǔ)上漏服的藥物。而且，若漏服時(shí)間大于兩次用藥間隔的１／２，須立即補(bǔ)服，適當(dāng)推遲下次服藥時(shí)間，并及時(shí)監(jiān)測血壓，以防出現(xiàn)血壓過低的情況。夜間，人體活動趨于緩慢，血壓也較為平穩(wěn)，漏服后不一定要補(bǔ)服。

服用長效降壓藥

由于長效降壓藥每天只需服用一次，一般漏服幾率較小。長效降壓藥半衰期一般較長，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，即使連續(xù)兩三天漏服，血壓也可被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服。但是如果漏服時(shí)間超過７２小時(shí)，或血壓升幅較大時(shí)，則應(yīng)加服一次短效降壓藥，密切監(jiān)測血壓，之后按正常周期服藥即可。

有些患者因漏服降壓藥后擔(dān)心血壓飆高，在下次服藥時(shí)加量把兩次的劑量合并在一起一次服用。這樣做有可能導(dǎo)致血壓驟降，誘發(fā)腦梗塞。服用血壓藥要適量，最關(guān)鍵的還是要能夠按時(shí)吃藥。