鮮為人知的“1.5型糖尿病”
提起1型和2型糖尿病大家都很熟悉,而說到“1.5型糖尿病”恐怕有不少人感到比較陌生。
1型糖尿病多見于青少年,起病急,“三多一少”癥狀明顯,容易發(fā)生酮癥酸中毒;而2型糖尿病多見于中老年人,起病緩慢,“三多一少”癥狀不太明顯。此外,還有一種類型的糖尿病同時兼有1型糖尿病和2型糖尿病的某些特征,我們稱之為“1.5型糖尿病”,學名叫“成人隱匿性自身免疫糖尿病”(英文簡稱:LADA)。
LADA患者一般為成年人,起病比較隱匿,“三多一少”癥狀較輕,在病情早期口服降糖藥有效,其臨床表現(xiàn)上與2型糖尿病頗為相似。但從本質(zhì)上講,LADA是由自身免疫導致胰島b細胞毀損所致,患者糖尿病自身抗體檢查為陽性,應屬于1型糖尿病中的一種。
1.5型糖尿病的最大危害是如果不進行抗體測定,僅憑臨床表現(xiàn),很容易被被誤診為2型糖尿病,從而影響了正確的治療。
其實,要辨別“1.5型糖尿病”也不難,一般說來,對于貌似2型糖尿病的患者,如果年齡大于15歲,起病較普通的2型糖尿病要快,“三多一少”癥狀明顯,患者形體較瘦,開始口服降糖藥物可有效控制血糖,但半年到一年后出現(xiàn)口服降糖藥失效,而必須依靠胰島素治療的,應高度懷疑“成人隱匿性自身免疫糖尿病”,應及早進行抗體檢測(GADA)和胰島功能的測定。
令人擔憂的是,我國有近4000萬2型糖尿病人,這其中有大約10%是LADA患者,如果不進行抗體檢測及分型,將會有四百萬糖尿病人被誤診而得不到科學正確的治療。