降壓達(dá)標(biāo)是保證血壓良好控制，減少心腦腎并發(fā)癥的核心內(nèi)容。

藥物治療是降壓最主要的措施，但是“是藥三分毒”也是不能回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在臨床工作中經(jīng)常碰到一些高血壓朋友在降壓達(dá)標(biāo)和藥物副作用的問(wèn)題上存在困惑，有的甚至夸大降壓藥的副作用，不按醫(yī)囑服藥或自行停藥，導(dǎo)致血壓始終沒(méi)有達(dá)標(biāo)，雖然服了降壓藥，還是發(fā)生了中風(fēng)、心衰等嚴(yán)重疾患，造成終身遺憾。

兩者到底孰重孰輕，需要我們明辨是非，從主觀或客觀上認(rèn)識(shí)降壓達(dá)標(biāo)的重要性。

降壓達(dá)標(biāo)

“降壓達(dá)標(biāo)”，顧名思義就是把血壓控制在一個(gè)合理的目標(biāo)值以下，以減少血壓升高對(duì)人體的損害。

因年齡、性別、遺傳及個(gè)體差異的不同，在不同年齡段每個(gè)人的正常血壓值是不同的，但是大部分人都存在一個(gè)比較合理的血壓值（目標(biāo)血壓），在這個(gè)合理的血壓值內(nèi)，人體各臟器功能及結(jié)構(gòu)均處于正常的狀態(tài)。

一般的高血壓患者的目標(biāo)血壓是<140/90mmHg；年齡≥65歲，其值≤150/90mmHg，如果能耐受，可以降得更低。

歷史事件改變我們對(duì)高血壓的看法

在二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后不久，三大巨頭的突然離世震驚了世界，使人們對(duì)他們的死因產(chǎn)生了極大關(guān)注，發(fā)現(xiàn)三位偉人都患有嚴(yán)重的高血壓，且沒(méi)有采用措施。人們這才意識(shí)到高血壓不經(jīng)治療也會(huì)致人死亡。因?yàn)樵诖酥埃t(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為高血壓是一種自然現(xiàn)象，是一種可自愈的良性疾病，不需要積極降壓治療。

高血壓的治療歷程

1950年以后，醫(yī)學(xué)界才開(kāi)始重視高血壓的控制，因?yàn)楦哐獕旱牟∪嗽诓粩嘣龆?，由高血壓所引起的中風(fēng)、心衰、腎衰也越來(lái)越常見(jiàn)。

50年代初，美國(guó)藥理學(xué)家卡爾·貝耶爾發(fā)現(xiàn)第一個(gè)安全有效的降壓藥--氯噻嗪，才使高血壓的治療成為現(xiàn)實(shí)可行的事情。這是一個(gè)具有劃時(shí)代意義的事件，使得高血壓患者長(zhǎng)期有效控制血壓成為可能。

降壓達(dá)標(biāo)的益處

降壓達(dá)標(biāo)的理念，可以形象的比喻為吃蘋果。蘋果是一種老少婦弱皆宜、四季可食的水果，維生素含量豐富，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，有“一天一只蘋果，不用找醫(yī)生”的說(shuō)法。研究證明蘋果在不同時(shí)間吃營(yíng)養(yǎng)價(jià)值不同，“早晨吃是金，中午吃是銀，晚上吃是銅”。

臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：早期血壓達(dá)標(biāo)是金，較晚達(dá)標(biāo)是銀，不達(dá)標(biāo)是銅，所以，降壓達(dá)標(biāo)與不同時(shí)間吃蘋果的理念相同。

美國(guó)的Frammgham是世界公認(rèn)的最系統(tǒng)最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯宽?xiàng)目，它從20世紀(jì)60年代就開(kāi)始研究降壓治療是否可以減少心腦腎等臟器的損害，經(jīng)過(guò)了半個(gè)多世紀(jì)的系統(tǒng)研究得出結(jié)論：積極有效地控制好血壓可以大大減少中風(fēng)、冠心病、心力衰竭、腎功能不全的發(fā)生率，可以顯著提高高血壓患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，其長(zhǎng)期服藥，可以健康的生活。

從上世紀(jì)90年代開(kāi)始的循證醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)史上里程碑式的研究方法，徹底改變了過(guò)去主要以動(dòng)物試驗(yàn)為依據(jù)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為終點(diǎn)的評(píng)判療效的方法，其臨床數(shù)據(jù)詳實(shí)可靠，結(jié)論具有推廣意義，截至目前，大量研究結(jié)果證實(shí)降低血壓可以有效降低高血壓所致的心腦腎損害，“降壓是硬道理，降壓達(dá)標(biāo)是核心”。另外，幾十年的實(shí)踐告訴我們，“早降壓，早獲益；持續(xù)降壓，持續(xù)獲益；降壓達(dá)標(biāo)，更多獲益”，已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。

降壓藥的副作用

降壓藥已經(jīng)使用了30余年，全球數(shù)億高血壓患者在服用，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)的報(bào)告。流傳最廣泛的謬誤是“降壓藥有成癮性”、“降壓藥可造成腎功能不全、尿毒癥”。所謂“成癮”是必須要用這種藥，不服這種藥就會(huì)發(fā)生戒斷、依賴現(xiàn)象，患者會(huì)很痛苦，而目前所用的降壓藥物完全可以互相代替，血壓正常也可以停藥或減量，根本不存在“上癮”的副作用。

綜上所述，降壓達(dá)標(biāo)是減少高血壓并發(fā)癥的重要措施，降壓藥物的副作用是可控、可逆的。只要合理選擇降壓藥物，控制好體重、血脂、血糖，養(yǎng)成良好的生活方式，就可以減少高血壓對(duì)人體的損害。不能因?yàn)樗幬锏母弊饔枚怀运幓蛏俪运帲蛐∈Т?，撿了芝麻，丟了西瓜，造成終身遺憾。孰重孰輕證據(jù)說(shuō)話，不能道聽(tīng)途說(shuō)，貽誤病情。