冠心病的危險(xiǎn)之處就在于病發(fā)前較少有征兆。偶爾的疼痛甚至?xí)晃覀冋`認(rèn)為其他“小災(zāi)小病”，比如“心源性牙痛”，與被誤認(rèn)為是肩周炎的“肩膀痛”！

案例重現(xiàn)

60多歲的王叔叔最近夜里睡醒后總感覺(jué)牙痛，清晨起床后牙痛得更厲害。開(kāi)始他沒(méi)當(dāng)回事兒，只是去附近的藥店買(mǎi)了幾片止痛藥但服用后也不管用。

幾天后，在家人的勸說(shuō)下來(lái)到醫(yī)院口腔科就診，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，王叔叔的牙齒既無(wú)齲洞，牙齦也未見(jiàn)紅腫。由于一時(shí)難以找到牙痛的原因，她被轉(zhuǎn)到內(nèi)科診室。

一開(kāi)始很不理解，還以為是醫(yī)生想“賺他的錢(qián)”。誰(shuí)知道心血管科醫(yī)生在詳細(xì)詢問(wèn)其病史并對(duì)其進(jìn)行檢查后認(rèn)為，他的牙痛可能是“冠心病心絞痛”發(fā)作的表現(xiàn)！

建議做心電圖檢查，結(jié)果證實(shí)王叔叔確實(shí)患了冠心?。?/p>

牙痛，為何扯上“冠心病”？

一般情況下，心絞痛的典型表現(xiàn)是胸骨后有陣發(fā)性壓榨感和悶脹感，這種感覺(jué)可持續(xù)3~5分鐘。

心肌梗死患者的心前區(qū)疼痛則更為嚴(yán)重，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含服硝酸甘油或休息也不能使疼痛緩解，胸口像有塊大石頭壓住而喘不過(guò)氣來(lái)，還常伴有大汗淋漓、面色蒼白，有恐懼和瀕死感。

然而，在臨床上約有1/6~1/3的冠心病患者，并沒(méi)有上述典型癥狀，而是或有陣發(fā)性牙痛，或有陣發(fā)性咽喉痛，或有上腹部疼痛、左肩痛等遠(yuǎn)離心前區(qū)其他部位的疼痛，因此常易造成誤診、誤治。

警惕“無(wú)痛性心肌梗死”

另外，還有約1/5的冠心病患者根本沒(méi)有疼痛癥狀，醫(yī)學(xué)上將其稱為“無(wú)痛性心肌梗死”，對(duì)此情況人們更應(yīng)提高警惕。

像王叔叔這種因冠心病發(fā)作引起的牙痛，痛點(diǎn)多在頜骨和牙齒上，與急性牙髓炎的牙痛頗為相似，醫(yī)學(xué)上稱為“心源性牙痛”。

心源性牙痛的特點(diǎn)是牙痛劇烈，呈陣發(fā)性，往往是由于身體活動(dòng)、飽餐、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，患者經(jīng)休息后可自行緩解。

這種牙痛經(jīng)口腔科檢查無(wú)明顯牙病，牙痛部位不確切，往往一側(cè)牙齒都感到疼痛，這與一般能找到相應(yīng)部位的牙痛不同。

這種疼痛經(jīng)牙科處理及服用止痛藥后都不能被解除。此種牙痛是不典型急性心肌梗死或心絞痛的個(gè)特殊類型，患此病者以老年人居多。

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，隨著年齡的增長(zhǎng)，大腦及心臟神經(jīng)纖維逐漸發(fā)生了退行性的變化，對(duì)痛覺(jué)的敏感度降低，以致心絞痛的部位可以在胸骨后或心前區(qū)，也可放射到下頜骨、下牙齒等部位。

所以，患有高血壓、動(dòng)脈硬化的老人在出現(xiàn)牙痛這種看似與病情不相干的癥狀，并且服用止痛藥不能緩解，經(jīng)口腔科檢查又無(wú)異常時(shí)，應(yīng)考慮有患冠心病的可能。必須做進(jìn)一步檢查，以盡快明確診斷，并進(jìn)行積極治療。

肩膀痛，可能是冠心病

很多人常常因?yàn)榧缰苎椎木壒蕚涫芗缤凑勰?。時(shí)間一久，他們就容易形成一種思維定式，以為肩痛就一定是肩周炎的癥狀。

痛覺(jué)信號(hào)經(jīng)過(guò)1~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦，在大腦中產(chǎn)生疼痛的感覺(jué)。由于肩部、胸骨部以及左側(cè)小指等處的疼痛也是經(jīng)過(guò)1~5胸椎前的交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓神經(jīng)傳入大腦的，所以大腦感覺(jué)中樞有時(shí)會(huì)分不清疼痛是來(lái)自心臟，還是胸骨、肩膀！

所以冠心病病人常會(huì)出現(xiàn)肩痛癥狀，有時(shí)甚至?xí)谏w其他部位的疼痛。一般冠心病病人除了肩痛外，還會(huì)有胸骨后或心前區(qū)壓榨樣不適。

另外，冠心病發(fā)作時(shí)疼痛一般持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，且肩關(guān)節(jié)活動(dòng)不受影響。肩周炎的疼痛歷時(shí)較長(zhǎng)，并常伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

所以，一旦突發(fā)肩膀痛，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，且肩膀活動(dòng)并不受限，那么就要小心冠心病，建議去醫(yī)院做相關(guān)檢查！