對于高血壓患者而言，控制血壓的穩(wěn)定是預(yù)防并發(fā)癥、延緩病情發(fā)展的關(guān)鍵。若患者的血壓沒有得到有效的控制，血壓持續(xù)升高會加重對心臟、腎臟等器官的傷害，最終導(dǎo)致不可逆的損傷。

臨床上，經(jīng)常會有高血壓患者在血壓升高時(shí)感到心慌、乏力，因?yàn)槭玛P(guān)心臟健康，患者會比較擔(dān)心，這是否就預(yù)示著心臟病變呢？

高血壓患者為什么會心慌呢？

其實(shí)，正常人群平時(shí)也會有心慌意亂、出虛汗等癥狀，而通常情況下，這是由于交感神經(jīng)過于亢進(jìn)引起的，交感神經(jīng)刺激心臟就會引起心律失常，早搏、短陣房性心動(dòng)過速都可能是因此造成的，未必是心臟的器質(zhì)性病變，如情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的心慌。

導(dǎo)致高血壓的因素

而對于高血壓患者而言，心慌可能是多種因素所致，需要提高警惕：

1、患者在早期可能會有心律失常的癥狀表現(xiàn)，多為功能性的，與許多常見因素有關(guān)，如交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強(qiáng)、兒茶酚胺水平增高或β受體功能增強(qiáng)等。

2、患者在高血壓治療階段，若控制不利，血壓波動(dòng)較大，會導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)或功能發(fā)生病理性變化，常見的就是心臟心室變厚或者擴(kuò)大，而由于心肌組織的纖維化及肥厚心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，心肌收縮、舒張功能下降等多種原因共同作用容易誘發(fā)心律失常，主要包括房性、室性心律失常、傳導(dǎo)阻滯等，其中以室性心律失常多見。

3、患者控壓的關(guān)鍵是降壓藥的合理使用，而若長期使用一些藥物也可能會導(dǎo)致心律失常，比如，作為常用降壓藥之一的利尿劑，其用于抗高血壓治療的同時(shí)，也可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉、鈣、鉀及鎂的異常，使心肌細(xì)胞膜電位的穩(wěn)定性失調(diào)而誘發(fā)心律失常。除此之外，藥物使用不當(dāng)也會誘發(fā)心律失常，如洋地黃藥物中毒等。

4、除此之外，有些老年高血壓患者在用餐后容易出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀，臨床上稱這種現(xiàn)象為老年高血壓進(jìn)餐反應(yīng)。

臨床上，高血壓并發(fā)心律失常發(fā)生率高達(dá)5%～15%，其中以室性心律失常為多見，嚴(yán)重者可發(fā)生致命性危險(xiǎn)。影響高血壓心律失常嚴(yán)重程度的因素主要有，高血壓持續(xù)時(shí)間、收縮壓與舒張壓水平、年齡、心肌肥厚的程度和類型、左心室舒張末容量、血鉀水平和心力衰竭等。

高血壓患者出現(xiàn)心慌該怎么辦？

首先，對于老年高血壓的進(jìn)餐反應(yīng)而言，在保證血壓穩(wěn)定的同時(shí)，防止心慌的最好方法就是不要吃太飽，進(jìn)餐宜細(xì)嚼慢咽，切忌暴飲暴食和狼吞虎咽。另外，湯水應(yīng)在餐前飲用，且每次量不宜過多，以免加重腹部飽脹感，而誘發(fā)進(jìn)餐反應(yīng)。

其次，高血壓患者一定要注意合理用藥，除常用降壓藥平欣纈沙坦類、瑞舒欣鈣拮抗劑類、利尿劑類等，若時(shí)常伴有心慌、心悸等癥狀，可遵醫(yī)囑合理選擇β受體阻滯劑，其不僅可以對抗交感神經(jīng)系統(tǒng)的過度激活而發(fā)揮降壓作用，還可用于抑制心律失常，如偉特鹽酸索他洛爾，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整用藥方案。

第三，患者出現(xiàn)胸悶、心悸等不適時(shí)，應(yīng)含服硝酸甘油觀察癥狀有無緩解，若仍不能緩解，應(yīng)立即就醫(yī)診斷。而若患者突發(fā)心悸、口唇發(fā)紺、四肢活動(dòng)失敗、略帶粉紅色泡沫痰，考慮是急性左心衰竭，應(yīng)立即采取坐位，雙腿下垂，并及時(shí)通知急救中心。

高血壓是一種慢性疾病，隨病情發(fā)展，其會對人體健康造成嚴(yán)重威脅，所以，患者必須注意合理用藥，保證血壓控制在正常范圍，以免誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。