隨著使用胰島素病人的增多，胰島素的不良反應(yīng)也開始顯現(xiàn)，而過敏反應(yīng)只是不良反應(yīng)中很少見的一種。其過敏的原因是胰島素注入人體后，機體的免疫系統(tǒng)會對其發(fā)生免疫反應(yīng)，這種反應(yīng)與個體差異和免疫功能強弱有關(guān)，絕大部分病人對胰島素?zé)o不良反應(yīng)，極少數(shù)病人注射胰島素后會出現(xiàn)發(fā)熱、皮癢、浮腫、哮喘等，我們把這種現(xiàn)象稱為胰島素過敏反應(yīng)。

胰島素過敏反應(yīng)的種類及其治療方法

1、局部反應(yīng)

注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水泡、硬結(jié)，常在注射后2～12小時發(fā)生，持續(xù)2小時后會逐漸消退。治療：①注入胰島素要深一些，應(yīng)達(dá)到皮下組織。②經(jīng)常變換注射部位。③注射部位熱（濕）敷。④應(yīng)用抗過敏藥。

2、全身反應(yīng)

表現(xiàn)為面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘，重者可發(fā)生休克，多發(fā)生在停用胰島素數(shù)月后又恢復(fù)使用胰島素的病人。

治療方法有兩種：①、緊急脫敏：將4u正規(guī)胰島素溶于40ml生理鹽水中，在稀釋至400ml，即得0.1ml中含0.001U，開始注射0.1ml，如無反應(yīng)，每15—30分鐘加倍注射，以至需要量。其過程做好過敏性休克搶救的準(zhǔn)備。②、非緊急脫敏：用上述脫敏液從0.001U開始，如無反應(yīng)，每4小時一次皮下注射，每次劑量加倍，共4次。第二天亦4次，從0.01U開始，每次劑量加倍。第三天4次，從0.2U開始，每次加倍，以后依此法遞增至需要量。脫敏后不能中途停用，以免再用后有過敏反應(yīng)。

若出現(xiàn)浮腫，繼續(xù)使用一段時間后常可自行消失，較重者可更換制劑。其原因可能是胰島素促進腎小管對鈉的重吸收，引起水鈉潴溜。

若出現(xiàn)屈光不正，多見于初治患者，表現(xiàn)為視物模糊，遠(yuǎn)視。是由于治療后血糖迅速下降，使晶狀體和玻璃體內(nèi)滲透壓不平衡所至，當(dāng)血糖控制穩(wěn)定后，癥狀迅速消失，一般無需處理。

若出現(xiàn)皮下脂肪萎縮，應(yīng)經(jīng)常更換注射部位，并采用室溫胰島素注射，熱敷注射部位和使用高純度的胰島素，可減少發(fā)生機會。

胰島素過敏反應(yīng)產(chǎn)生的機制目前并不完全清楚，一般認(rèn)為可能與胰島素制劑中的污染物、延遲劑或胰島素本身引起的免疫應(yīng)答有關(guān)。動物胰島素由于含有雜質(zhì)蛋白，過敏反應(yīng)較人胰島素多見?？赡芘c胰島素本身或制劑中的雜質(zhì)蛋白有關(guān)，由于人胰島素的雜質(zhì)蛋白含量極低，故后者引起過敏反應(yīng)可能性小。

胰島素過敏同時也與病人的過敏體質(zhì)有關(guān), 曾有報道該類患者中約有25%~50%有其他藥物過敏史。

為了避免胰島素過敏反應(yīng)，國外有文獻認(rèn)為人胰島素類似物的免疫源性較人胰島素更低，可適用于部分人胰島素過敏的患者。對有過敏體質(zhì)、有多種藥物過敏史的糖尿病病人，必要時可考慮先做胰島素皮試以作為用藥參考。