高血壓和血脂異常是“相輔相成”的兩個疾病，或者可以說是相關的兩個疾病。

一方面，很大一部分的高血壓患者中，都合并有血脂異?；蛘哐杭捌渌M織器官中脂類（統(tǒng)稱脂質）代謝紊亂等情況。另一方面，由于血脂異常會加速動脈粥樣硬化，而且長期的脂質代謝紊亂也會加速動脈硬化。

而長期的血壓升高對血管造成損害，在一定程度上會加重動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化會導致血管壁狹窄，最終也會導致血壓持續(xù)增高。所以高血壓和血脂異常雖然是兩個獨立的疾病，但他們之間的關聯(lián)性也非常大。

如果一個高血壓患者合并血脂異常，或者血脂異常的患者合并高血壓，就意味著發(fā)生心腦血管事件（如冠心病、腦卒中、甚至慢性腎臟損害等疾病）的風險會大大增加。因為高血壓是導致腦卒中的最主要危險因素，同時血脂異常也是導致動脈粥樣硬化疾病的罪魁禍首，其中冠心病、腦卒中都屬于動脈粥樣硬化性的疾病。下面就和小編一起來看看關于高血壓和血脂異常的常見問題吧！

很多患者血脂正常為什么血壓會升高？

雖說動脈粥樣硬化是高血壓的病因之一，但除此之外還有其它原因，比如鹽攝入過多，會使容量負荷增加，直接導致血壓升高；有些患者由于長期精神壓力過大，精神緊張，交感神經(jīng)興奮，也會直接導致血壓升高。

還有一些中青年患者體內腎素－血管緊張素系統(tǒng)相對活躍，這些血管活性物質過度分泌也可以直接導致血壓升高。血脂異常是高血壓的一個危險因素，但不是唯一的危險因素。

高血壓患者血脂達到什么程度需要降脂？

高血壓患者的降脂標準因人而異。除血脂異常外，高血壓患者還可能合并其它的危險因素，因此，其降脂標準取決于患者自身的心血管風險。比如高血壓患者同時患有冠心病，比起沒有冠心病的高血壓患者，降脂標準要更加嚴格。

所以對于高血壓、血脂異常的患者，不能按照健康人的血脂參考范圍來評價他們的血脂水平，而應該對患者進行整體評估之后，再來評價其是否達到降血脂的目標水平以及啟動治療的時機。

壓藥、降脂藥應該怎么吃？

高血壓、血脂異?；颊吆喜⒂衅渌约膊?，多種藥物能聯(lián)合使用么？

如果高血壓患者合并血脂異常同時又存在糖尿病，這些患者更需要積極的降脂治療。同時患有這幾種疾病的患者，往往屬于高危甚至極高?；颊?，這時就要把血脂控制在更低的范圍之內，因此就更需要通過積極的治療策略，來實現(xiàn)這個更低降脂的目標。治療策略就包括降壓藥物、降脂藥物和降糖藥物的的聯(lián)合使用。

發(fā)生過心肌梗死、腦卒中、慢性腎病的，都是血脂異常的高危甚至是極高?；颊?，這些患者的目標血脂水平要比沒有這些疾病的患者更低，更需要積極的降脂治療。但是同時應該注意，這些患者往往多見于老年人，對他們進行治療時，應該考慮到所選擇藥物的安全性。

年輕的高血壓患者出現(xiàn)血脂異常也需要吃藥嗎？

如果該患者屬于高危人群，也就是合并有心血管風險因素的血脂異?；颊撸瑧摫M早吃藥。大量的臨床研究已經(jīng)證實，對這類患者進行早期的藥物治療效果很好。所以，不能因為年輕就排斥降脂治療。

如果患者同時存在著高血壓和脂質代謝紊亂，通過合理的降脂治療，可以減輕血管硬化程度，更有助于控制血壓。但是，一般情況下，如果高血壓患者同時合并血脂異常，僅僅通過吃降脂藥使血壓恢復到正常的可能性不太大；反過來，僅僅通過吃降壓藥來直接控制血脂水平的可能性也不大。

血壓控制住了，血脂也降低了，是不是可以不用吃降脂藥了？

降脂治療和降壓治療可以分為兩部分，一部分是藥物治療，另外一部分是對生活方式的干預，而這一部分對患者而言更加重要。

對于合并血脂異常的高血壓患者，更應該強調生活方式的干預。如果通過藥物治療，使患者的血脂達到目標水平，醫(yī)生會通過適當?shù)卦鰷p藥物，并結合對患者生活方式的干預，來維持血脂的正常水平，這一點對降血壓也同樣適用。健康的生活方式包括控制飲食（低脂飲食），適當?shù)倪\動和控制體重。

選藥須兼顧療效和安全性

服用降壓藥物會影響患者的血脂水平嗎？相反，使用降脂藥物會不會影響血壓水平？

如果選擇不恰當?shù)慕祲核幬锟赡軙黾又x紊亂的風險。以前，臨床上會使用大劑量的利尿劑來降血壓，就會發(fā)現(xiàn)患者的脂質代謝異常的風險顯著增加，包括甘油三酯升高以及膽固醇代謝紊亂。

但現(xiàn)在這種方案已經(jīng)趨于淘汰，往往不再使用大劑量利尿劑來降血壓，如果需要使用利尿劑，通常也會選擇小劑量的利尿劑。

降脂藥物影響血壓水平的情況比較少見。目前我們常用的他汀類藥物、貝特類藥物等，在長期的使用過程中對血壓幾乎沒有影響，它們的安全性是有保證的。

服用降脂藥后，血脂仍然居高不下怎么辦？

在臨床上確實遇到一些患者使用常規(guī)劑量的降脂藥物后，血脂仍然難以達標，這時可以根據(jù)患者的耐受性，以及降脂的目標水平，結合患者當前使用的降脂藥物治療的強度來調整后續(xù)的降脂治療策略。必要時不同的降脂藥物之間可以合理聯(lián)用，使血脂水平達到預設的目標水平。