二甲雙胍、格列美脲，可以說是最傳統(tǒng)的兩類糖尿病人用藥了。首先這兩個藥物是可以合用的，兩個藥物同服，可以加強(qiáng)血糖的控制，對于單藥服用二甲雙胍控制血糖不良的情況下，如果糖尿病患者的胰島細(xì)胞尚有分泌功能，就可以考慮合用格列美脲協(xié)同控制血糖，增加血糖控制率。

那么合用期間，需要注意什么事項(xiàng)呢？我們今天就來一起探討一下。

為什么說二甲雙胍＋格列美脲是最好的組合？

二甲雙胍是２型糖尿病人的首選藥物和基礎(chǔ)藥物，通常情況，對于新發(fā)的２型糖尿病人，如無禁忌，推薦首選二甲雙胍這個藥物來控制血糖，它具有多重的控制血糖作用，不但能夠抑制肝糖元的輸出，還能夠增加外周組織對于葡萄糖的利用，同時抑制腸道對于糖分的吸收，對于空腹血糖和餐后血糖，都有一定的控制作用，除了能夠有效的控制血糖，二甲雙胍還對心血管系統(tǒng)有著一定的保護(hù)作用，在２型糖尿病人的用藥方案中一直包含二甲雙胍，不但有助于血糖的控制，還能夠減少糖尿病帶來的心血管疾病風(fēng)險。

格列美脲是磺脲類胰島素促泌劑的代表藥物，屬于中長效的磺脲類藥物，其主要的作用機(jī)理就是促進(jìn)胰島素細(xì)胞的分泌胰島素，同時對于較新型的格列美脲，還可能具有葡萄糖依賴性的促胰島素分泌作用，也就是說，血糖越高，其促進(jìn)胰島素分泌的作用就越強(qiáng)，另外，這類藥物還能改善胰島素抵抗的問題。

這兩個藥物一起同服，能夠起到協(xié)同作用。也有研究數(shù)據(jù)表明，二甲雙胍聯(lián)合格列齊特或格列美脲治療３個月得時間，也可使患者得糖化血紅蛋白降低1.9%。

二甲雙胍＋格列美脲聯(lián)用要注意什么？

二甲雙胍＋格列美脲聯(lián)合用藥降血糖，有些注意事項(xiàng)一定要了解，這兩個藥物聯(lián)合應(yīng)用，首先要確認(rèn)患者自身的胰島細(xì)胞仍然有分泌胰島素的功能，因?yàn)楸淮_診糖尿病時，患者的胰島功能往往只剩下30%－50%，不但可以調(diào)整和保護(hù)糖尿病患者，而且每年還會以４．５％的速度下降。

胰島素促泌劑能否降低血糖也是依賴于自身胰島功能還剩多少。不少糖友擔(dān)心胰島素促泌劑類藥物會加速胰島細(xì)胞功能的衰竭，糖友如果服用這些藥物都無法降低血糖，那也就意味著，自身的胰島功能非常差了。

其次，要注意低血糖的問題，糖友單藥服用二甲雙胍，不用擔(dān)心低血糖的問題，但格列美脲是磺脲類降糖藥效最強(qiáng)的，糖友聯(lián)合使用時要注意低血糖的風(fēng)險。

除此之外，這兩個藥物聯(lián)用，還應(yīng)該注意格列美脲可能導(dǎo)致的體重增加的風(fēng)險，磺胺類藥物過敏的糖友，也不能服用磺脲類藥物；二甲雙胍主要的不良反應(yīng)風(fēng)險是胃腸道的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，也應(yīng)該多加注意。

二甲雙胍＋格列美脲是很好的降糖組合，相對于２型糖友來說，聯(lián)合應(yīng)用其降糖效果非常明確，對于糖化血紅蛋白的控制程度也優(yōu)于分別單服這兩種藥物的效果，雖然有可能會出現(xiàn)這樣那樣的不良反應(yīng)，但注意服用細(xì)節(jié)，發(fā)生幾率不高。

無論糖友采取什么樣的藥物進(jìn)行治療，都要注意胰島功能的養(yǎng)護(hù)和調(diào)理，盡可能的使用物理方法控制血糖的穩(wěn)定，為胰島減負(fù)，讓胰島得到修養(yǎng)調(diào)整的機(jī)會，通過機(jī)體自身的調(diào)節(jié)機(jī)制恢復(fù)胰島功能，減少鞭打病牛的治療方式，讓自己的血糖平穩(wěn)。