頸椎病同肩周炎到底是不是同一種病呢？這個(gè)問(wèn)題模糊了許多人的焦點(diǎn)。

打個(gè)比方說(shuō)肩膀痛究竟是肩周炎還是頸椎病呢？到底該如何去辨別它們，下面，就來(lái)為大家講解一下如何才能正確的辨別頸椎病與肩周炎。

 

肩周炎鑒別診斷：頸椎病與肩周炎怎么區(qū)別？

• 肩周炎

肩周炎，又稱(chēng)凍結(jié)肩、“五十肩”，是肩關(guān)節(jié)及其周?chē)M織的退行性病變，肩周炎常發(fā)生于中老年人，女性的肩周炎發(fā)病率較高。

肩周炎發(fā)病原因與受寒、勞損及外傷有關(guān)、并和激素失調(diào)有一定關(guān)系。由于肩周炎有頸肩不適及上肢麻木、疼痛，而與頸椎病有類(lèi)似之處，肩周炎主要應(yīng)與頸椎病相鑒別。

• 頸椎病

頸椎位于頭顱和胸椎之間，活動(dòng)度很大，以頸５～６及頸６～７的活動(dòng)度為甚，因頸椎需支撐顱腦，受力也最大，故容易受到慢性損傷，逐漸發(fā)生退行性變，存在退變的椎間盤(pán)可在較輕的損傷作用下而破裂、突出。

椎間盤(pán)發(fā)生退變后，其椎間隙變窄，四周的韌帶松弛，使該節(jié)頸椎不穩(wěn)，黃韌帶出現(xiàn)代償性肥厚，可致使頸椎的椎管狹窄癥。

退行性變產(chǎn)生贅生物（骨質(zhì)增生等）壓迫和刺激脊髓、神經(jīng)根和血管等，產(chǎn)生一系列復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)頸椎病。

從體征上看

頸椎病菌引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒(méi)有壓痛點(diǎn)，有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，但肩部功能活動(dòng)尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展，放置動(dòng)作。

肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動(dòng)不受障礙，臂叢牽拉等試驗(yàn)在頸椎病通常為陽(yáng)性，肩周炎病人則為陰性。

從病史上看

頸椎病起病時(shí)通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史，肩周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

從臨床癥狀上看

頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經(jīng)根性的，往往有觸電樣感覺(jué)，呈放射狀，同時(shí)伴有手指麻木，肢冷等壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺(jué)的異常改變。

肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。

從Ｘ線片上看

頸椎病病人在頸椎Ｘ線片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無(wú)明顯改變。

應(yīng)該指出，因?yàn)?strong style="box-sizing: border-box; font-weight: 700; -webkit-tap-highlight-color: transparent">兩者均為老年性疾病，故可同時(shí)存在。此外，頸椎病或頸椎間盤(pán)突出癥。

由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩周軟組織粘連，也可導(dǎo)致肩周炎，有人稱(chēng)其為“頸肩綜合征”。

因此，在診斷上，醫(yī)生應(yīng)更注意兩者的鑒別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區(qū)分開(kāi)來(lái)。