小編了解到有這樣一位患者：高血壓病史，得過(guò)心肌梗死，近一年來(lái)長(zhǎng)期服用阿司匹林、他汀、氨氯地平、倍他樂(lè)克等藥物；患者這一年來(lái)沒(méi)有任何不舒服，血壓在120／70ｍｍＨｇ，心率60次／分，低密度脂蛋白1.7mmol／L，各種化驗(yàn)均正常，心臟超聲提示心臟擴(kuò)大。

按理說(shuō)，患者目前各種指標(biāo)均正常，藥物治療暫時(shí)不要調(diào)整，可是醫(yī)生還是把氨氯地平停掉，換成纈沙坦；家屬問(wèn)這是為何？

雖然地平類降壓藥和沙坦類降壓藥都是比較好的降壓藥，但是沙坦類降壓藥和地平類降壓藥在很多方面有很大區(qū)別？

目前常見的降壓藥大概由六種包括：ＸＸ地平、ＸＸ普利、利尿、ＸＸ沙坦、洛爾、其它。不同的降壓藥適合不同的人群，不同的降壓藥由不同副作用，不同降壓藥療效也不一樣。我們今天就解釋一下地平類降壓藥與沙坦類降壓藥有什么區(qū)別？

降壓機(jī)制不同

１、地平類降壓藥，作用于血管平滑，擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管，降低外周血管阻力，從而降低血壓。常用的包括硝苯地平類、氨氯地平類、非洛地平、樂(lè)卡地平等等。

２、沙坦類降壓藥，屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過(guò)選擇性阻斷血管緊張素－Ⅱ受體，減輕血管緊張素－Ⅱ的縮血管和促增生作用，從而降低交感神經(jīng)活性和血壓。常用的包括纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等。

用于不同高血壓

１、地平類比較適合單純收縮期高，比較適合用于老年性高血壓者、容量性高血壓、鹽敏感型高血壓。

２、沙坦比較適合，有較高的腎素水平，另外年輕人的交感神經(jīng)活性較高，因而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑較常用于年輕人（或肥胖者）高血壓者。

當(dāng)然也不是絕對(duì)的，只是相對(duì)側(cè)重于。

最主要的區(qū)別

１、地平更適合單純高血壓，有很多作者寫到地平適合心絞痛，在臨床工作中，沒(méi)人用地平治療心絞痛，只是說(shuō)明書的介紹。真正的用于心絞痛的鈣離子拮抗劑是另一種叫地爾硫卓，而并非地平類。

２、沙坦類降壓藥，不僅僅是能夠降血壓，更能顯著改善左心室肥厚，并具有心血管、腎臟保護(hù)及改善糖代謝作用，而且適合左心室肥厚者、心功能不全、心房顫動(dòng)、冠心病、糖尿病腎病、蛋白尿及代謝綜合征等等。

所以沙坦類降壓藥的作用更為廣泛。

副作用或不良反應(yīng)

１、地平類：外周性（如踝部）水腫、頭痛、頭暈、潮紅、心悸、嗜睡、疲勞、牙齦增生等。

２、沙坦類：腎功能不全者需要權(quán)衡后決定是否可以應(yīng)用，可能產(chǎn)生高鉀血癥等，腎動(dòng)脈狹窄、孕婦禁用。

為什么醫(yī)生要給這位患者把地平換成沙坦？

雖然氨氯地平對(duì)于這位患者來(lái)說(shuō)，目前血壓平穩(wěn)，本不應(yīng)該調(diào)整降壓藥；但是氨氯地平只能起到降血壓的作用，可是這位患者不但有高血壓，更有陳舊性心肌梗死，而且已經(jīng)出現(xiàn)心衰；對(duì)于心肌梗死的患者沙坦能夠降低死亡率，同時(shí)沙坦是心衰的基石用藥。

所以，醫(yī)生把地平換成了沙坦，起到一箭雙雕的作用！