尿酸高,到底誰(shuí)才是真正的兇手?
發(fā)表時(shí)間:2019-03-19 出處: 作者:
隨著生活水平的提高,人們又出現(xiàn)了“第四高”——高尿酸,高尿酸最嚴(yán)重的危害,就是導(dǎo)致痛風(fēng)。在我國(guó)痛風(fēng)患者超過(guò)7500萬(wàn)人,并且以每年9.7%的年增長(zhǎng)率迅速增加。
其實(shí),對(duì)于正常人而言,尿酸本身并不完全是一種可怕的物質(zhì),它也是一種強(qiáng)抗氧化劑,可以幫助人體清除多余的自由基,避免細(xì)胞遭受氧化損害,這點(diǎn)與維生素C效果類似。
但是當(dāng)濃度上升到不正常范圍時(shí),就會(huì)對(duì)人體有威脅,對(duì)于痛風(fēng)患者而言尤其是值得警惕的信號(hào)。
尿酸到底是什么?
尿酸是體內(nèi)一個(gè)本身就存在的代謝產(chǎn)物,正常情況下,人體每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持著平衡。
尿酸是通過(guò)血液來(lái)檢測(cè)的,稱為血尿酸水平,是判斷尿酸是否增高的指標(biāo)。當(dāng)然尿液中也能測(cè)尿酸水平,但主要是用來(lái)判斷腎臟排尿酸能力。
目前國(guó)內(nèi)通行的血尿酸水平正常標(biāo)準(zhǔn)范圍是以umol/L為單位,男性178-416之間,女性是148-357之間,也就是說(shuō)男性超過(guò)416umol/L,女性超過(guò)357umol/L就可以診斷為“高尿酸血癥”。
為什么尿酸會(huì)高?
如果把人體比作一座工廠,尿酸就好比工業(yè)生產(chǎn)時(shí)的廢物。工廠里垃圾堆放的多少,不外乎兩方面因素:廢物產(chǎn)生的速度,以及垃圾處理的速度。
尿酸這種廢物產(chǎn)生的來(lái)源有外源性和內(nèi)源性兩種:
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來(lái)的。進(jìn)食嘌呤含量高的食物,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等,都會(huì)使血尿酸濃度升高。此外,飲酒特別是長(zhǎng)期飲用啤酒,也是血尿酸增高的原因。
高尿酸有什么危害?
關(guān)節(jié)
大量尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)腔內(nèi),可誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。患者往往在深夜突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,呈撕裂樣、刀割樣疼痛,嚴(yán)重時(shí)影響走路,伴關(guān)節(jié)紅腫,局部皮膚溫度升高。
首次發(fā)作以第一跖趾關(guān)節(jié)(大腳趾與腳掌連接的關(guān)節(jié))最常見,占90%左右,踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等也會(huì)受累。如果尿酸控制不好,痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作,大量尿酸結(jié)晶沉積在皮下、關(guān)節(jié)腔內(nèi),會(huì)形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、畸形。
腎臟
尿酸結(jié)晶沉積于腎臟,可導(dǎo)致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥。大量尿酸結(jié)晶沉積在腎小管等處,造成急性尿路梗阻,會(huì)突然出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭等癥狀,這是急性尿酸性腎病。
患高尿酸血癥10~20年的患者,由于結(jié)晶長(zhǎng)期沉積于腎間質(zhì),導(dǎo)致慢性間質(zhì)性腎炎,可出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性腎病的表現(xiàn)。上述腎臟病變長(zhǎng)期發(fā)展,終將導(dǎo)致慢性腎功能不全。高尿酸血癥使終末期腎病風(fēng)險(xiǎn)增加4~9倍。
心腦血管和胰腺
高尿酸血癥之所以被稱為“第四高”,是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣,會(huì)導(dǎo)致全身多器官、組織損害。尿酸鹽結(jié)晶會(huì)損傷胰島細(xì)胞,還會(huì)降低機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。
高尿酸還會(huì)刺激、損傷血管壁,增加動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的危險(xiǎn)。大量研究證據(jù)表明,高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩爾/升,新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加17%、高血壓發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加13%、冠心病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。
尿酸排出很重要
有人會(huì)問(wèn):我從小到大吃的都一樣,為什么還是尿酸高?
因?yàn)槟愕哪蛩岬呐懦龉δ艹隽藛?wèn)題。
所以,限制嘌呤攝入并不是長(zhǎng)期解決方案,關(guān)注尿酸的排出更為重要。阻止尿酸排出的真正兇手是誰(shuí)?——果糖。
糖,尿酸高的又一“幫兇”
果糖聽著健康,其實(shí)不代表一定來(lái)自水果,也算不上“天然健康”的糖。
果糖非常甜,如果對(duì)不同種類糖的甜度加以比較,蔗糖是100分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高達(dá)173分!
果糖升糖指數(shù)低,曾被認(rèn)為適合糖尿病人吃。但近年來(lái)的研究證明,果糖不受胰島素水平的影響,繞開了食欲控制的機(jī)制,不能帶來(lái)明顯的飽感,很容易讓人吃得過(guò)量。盡管不升高血糖,卻會(huì)進(jìn)入肝臟直接合成脂肪。如果攝入過(guò)多果糖的話,會(huì)引起胰島素敏感性下降,并促進(jìn)脂肪肝的發(fā)生。
這些“果糖食品”需特別關(guān)注
任何甜飲料:市面上銷售的各種甜飲料,包括碳酸飲料、果汁、所謂的功能性飲料等是果糖最豐富的來(lái)源之一,痛風(fēng)患者應(yīng)謹(jǐn)慎飲用。
蜂蜜:蜂蜜雖然營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高,但果糖含量高達(dá)70%,痛風(fēng)患者必須節(jié)制食用。
水果:蘋果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。有些水果是果糖的“隱性來(lái)源”。柑橘、桃、李、杏等含蔗糖較多,分解代謝后將有一半轉(zhuǎn)化成果糖,也需加以關(guān)注。不要因噎廢食!水果營(yíng)養(yǎng)豐富,一天控制在500g以內(nèi)沒有問(wèn)題。但切勿貪多哦!
烘焙糕點(diǎn):甜甜圈、餅干、蛋糕、布朗尼、餡餅、牛角面包等等都是高果糖的食物,注意別吃太多,以防尿酸增高。
各種糖漿:玉米糖漿、玉米甜味劑等等,這些糖漿都含有高果糖,所以常被拿來(lái)代替糖使用,最常被應(yīng)用在制作甜點(diǎn)上。
最后兩點(diǎn)很重要
1.多飲水,戒酒
平時(shí)應(yīng)多喝白開水、礦泉水等,每日飲水量保證在2000ml左右,以促進(jìn)尿酸的排泄;戒酒,酒精具有抑制尿酸排泄的作用,所以要禁喝啤酒和白酒,紅酒可適量地飲用一些。
2.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),控制體重
避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷;每日進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)30分鐘以上;肥胖者應(yīng)減體重,使體重控制在正常范圍。