“糖友”不可忽視的“餐后高血糖”!
大多數(shù)糖尿病患者往往比較重視“空腹血糖”,而對“餐后血糖”不太重視。不管是在糖尿病的治療過程中還是平時對于血糖的監(jiān)測,往往只化驗和監(jiān)測空腹血糖,而忽視對“餐后血糖”的監(jiān)測。
只關注“空腹血糖”而忽視“餐后血糖”,既不利于糖尿病的早期診斷,也不能全面反映患者血糖控制的真實情況,更不利于糖尿病慢性并發(fā)癥的防治。殊不知,餐后高血糖對身體健康的危害更大。所以對于糖尿病患者而言,認識“餐后高血糖”的重要性很有必要。
有助于糖尿病的早期診斷
對于2型糖尿病早期人群,主要是以胰島素抵抗(胰島素不能被細胞充分利用)為主,基礎胰島素的分泌還能滿足機體需求,這個階段空腹血糖往往正常;對于進餐后,血糖迅速升高,為了使血糖達到正常理想狀態(tài),對胰島素的需求量就大大增加,此時2型糖尿病早期人群的胰島素分泌相對不足,所以餐后血糖往往偏高。餐后血糖的升高通常比空腹血糖升高早3-5年,換而言之,檢查餐后血糖可使糖尿病的診斷提前3~5年。
有助于早期干預,延緩糖尿病的進展
糖耐量減低人群(餐后血糖在7.8~11.1mmol/L之間)是糖尿病前期人群之一。糖耐量減低是介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài)。如不早期干預,繼續(xù)發(fā)展可能會發(fā)展成為2型糖尿病。重視餐后血糖的監(jiān)測,有助于早期發(fā)現(xiàn)糖耐量減低人群,盡早干預可大大減少這類人群進展為糖尿病的風險。
餐后高血糖會增加心血管并發(fā)癥的發(fā)病率
餐后高血糖與心血管疾病的關系更加密切,長期的餐后高血糖會增加心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。餐后高血糖對血管的損傷早在“糖耐量減低”階段就已經(jīng)開始,有些糖尿病患者在糖尿病早期就已經(jīng)出現(xiàn)了心血管并發(fā)癥。
如何控制餐后高血糖
控制餐后高血糖應從飲食、藥物等綜合控制。飲食上應選擇富含膳食纖維的食物,控制食物總熱量的攝入;藥物上可選擇糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖,伏格列波糖對糖苷酶的選擇性比阿卡波糖要強一些,因此不良反應的發(fā)生率要比阿卡波糖低一些。糖苷酶抑制劑這類藥物通過抑制小腸內分解糖類的酶,延緩碳水化合物的降解和吸收,從而降低餐后血糖。不僅可以用于糖尿病患者控制餐后高血糖,還可以干預糖尿病早期人群,延緩糖尿病的進展。此外,快速、短效的胰島素促泌劑(如瑞格列奈),對控制餐后高血糖效果也很好。
對于糖尿病人血糖的監(jiān)測,不要僅僅只重視空腹血糖也要重視餐后血糖的監(jiān)測。只有全天候地使血糖處于正?;蚪咏K?,才算是真正滿意的血糖控制,才能有效減少和延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。因此對于糖尿病人群而言千萬別把餐后高血糖不當回事。