糖尿病用胰島素如何有效的預(yù)防并發(fā)癥?
發(fā)表時(shí)間:2016-03-22 出處: 作者:
很多糖尿病患者采用注射胰島素的治療方法,因此有些患者很委屈的說(shuō):“我都打胰島素了,怎么還有并發(fā)癥呢?”是啊,為什么呢?
胰島素是干什么的呢?
首先,要知道胰島素是干什么的?胰島素是促進(jìn)合成代謝的激素,在調(diào)節(jié)機(jī)體糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝方面都有重要作用,它是維持血糖在正常水平的激素之一。
一方面能促進(jìn)血液中的葡萄糖進(jìn)入肝、肌肉、和脂肪等組織細(xì)胞,并在細(xì)胞內(nèi)合成糖原或轉(zhuǎn)變成其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存起來(lái);另一方面又能促進(jìn)葡萄糖氧化分解釋放能量,供機(jī)體利用,由于胰島素既能增加血糖的去路,又能減少血糖的來(lái)源,因此,其最明顯的效應(yīng)是降低血糖。
為什么用胰島素?
1型糖尿病因?yàn)橐葝u素絕對(duì)不足所以需要胰島素治療,那2型糖尿病為什么也要用胰島素治療呢?因?yàn)?型糖尿病隨著病程的延長(zhǎng),胰島功能在逐漸的下降,加上胰島素抵抗的存在,自己分泌的胰島素遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠應(yīng)對(duì)機(jī)體的需要了,這時(shí)就需要“外援”了。
那為什么新診斷的新型糖尿病也要用胰島素呢?因?yàn)橐葝u素的分泌和我們平時(shí)遇到困難時(shí)“越戰(zhàn)越勇”的戰(zhàn)斗精神不一樣,當(dāng)血糖高到一定程度時(shí),胰島素并不能像想象中的那樣隨著血糖升高分泌的就更多,而是由于高血糖的存在,產(chǎn)生高血糖毒性,抑制了胰島細(xì)胞分泌胰島素,應(yīng)用飲食、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥物聯(lián)合把血糖降到正常范圍的時(shí)間可能就要很長(zhǎng),這樣對(duì)于胰島細(xì)胞功能的恢復(fù)不利,因此要早期使用胰島素,盡早的把高血糖狀況降下來(lái),以期保護(hù)胰島細(xì)胞功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
胰島素不是并發(fā)癥的救世主。
由此看來(lái),外源性胰島素的應(yīng)用,只是補(bǔ)充了患者自身的胰島素的不足,對(duì)于血糖的控制大有益處。但是,正如前面提到的,并發(fā)癥的預(yù)防與控制不是高血糖一種因素在起作用,也就是說(shuō)胰島素不是糖尿病并發(fā)癥的救世主,不能因?yàn)橛昧艘葝u素就認(rèn)為進(jìn)了保險(xiǎn)箱,就不會(huì)得并發(fā)癥了;不能因?yàn)橛昧艘葝u素就覺(jué)得血糖有保障了,就放開(kāi)肚皮大吃大喝,這樣反而因?yàn)橛昧艘葝u素血糖控制不好逐漸增加胰島素的劑量,同時(shí)由于胰島素是合成激素,患者也逐漸由瘦子變成胖子,反而增加并發(fā)癥出現(xiàn)的條件和機(jī)會(huì),使得并發(fā)癥更早的降臨。
附:各種胰島素制劑的注意事項(xiàng)(1)只有短效者可以靜滴,中效及長(zhǎng)效者僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴。
(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可與任何其他胰島素混合使用。
(3)在使用高純度胰島素時(shí),劑量宜稍減。
(4)在配制混合胰島素時(shí),在抽取時(shí)必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚(yú)精蛋白鋅胰島素。
(5)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在8-10℃冷藏器。