國(guó)內(nèi)外糖尿病指南均推薦：無(wú)論2型糖尿病患者超重與否，除非有二甲雙胍的禁忌證，否則均應(yīng)從開(kāi)始就使用二甲雙胍治療，且聯(lián)合治療方案中都應(yīng)包括二甲雙胍。二甲雙胍可有效降低空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c），其單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

目前，二甲雙胍的劑型有多種，常見(jiàn)的包括普通制劑、腸溶制劑、緩釋制劑，這些不同劑型的二甲雙胍有什么區(qū)別？患者該如何選擇適合自己的二甲雙胍呢？下面讓我們一起梳理一下。

溶出方式不同

二甲雙胍普通制劑即二甲雙胍片/膠囊，在胃內(nèi)崩解釋放；二甲雙胍腸溶制劑即二甲雙胍腸溶片/膠囊，在腸道崩解釋放，二甲雙胍緩釋制劑即二甲雙胍緩釋片/膠囊，在胃腸道內(nèi)緩慢溶出、釋放。

胃腸道耐受性不同

二甲雙胍常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)一般包括惡心、嘔吐、腹瀉、胃脹、消化不良、腹部不適等。

二甲雙胍普通制劑，其進(jìn)入人體后，立即崩解釋放起效，在血漿中的藥物半衰期一般為5.1小時(shí)。因此對(duì)胃腸道不是特別好的患者，尤其是老年人群，可能會(huì)造成一定的胃腸道刺激，容易出現(xiàn)腹脹、腹痛甚至惡心嘔吐等不適。腸溶制劑在胃內(nèi)不崩解，在藥物到達(dá)腸道才崩解釋放，從而在一定程度上減輕了二甲雙胍對(duì)胃引起的不適。二甲雙胍緩釋制劑，主要是通過(guò)延長(zhǎng)在胃中的滯留時(shí)間，以促進(jìn)二甲雙胍在小腸上、中部的吸收，因此胃腸刺激的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更小。

服用次數(shù)不同

二甲雙胍普通及腸溶制劑通常一天需要服用2-3次，對(duì)于平時(shí)較忙或者易漏服患者，建議定個(gè)鬧鐘或者家人提醒按時(shí)服用。二甲雙胍緩釋制劑通常一天只需服用一次，對(duì)于某些依從性較差或老年患者來(lái)說(shuō)，可以有效減少漏服情況。

服用時(shí)間不同

二甲雙胍普通制劑，由于其對(duì)胃有一定刺激作用，所以為了減輕這種副作用，建議在餐中或餐后立即服用。二甲雙胍腸制劑，為了避免食物延遲藥物到達(dá)腸道的時(shí)間，所以應(yīng)餐前服用，可在餐前15-30分鐘服藥后再進(jìn)食。

二甲雙胍緩釋制劑建議晚餐時(shí)隨餐服用，因?yàn)檫M(jìn)食時(shí)及夜間胃排空減慢，能延長(zhǎng)藥物在胃中的滯留時(shí)間，可使二甲雙胍吸收增加約50%。

選擇適合自己二甲雙胍劑型，采用正確的服用方法，控糖療效才能事半功倍。二甲雙胍普通劑型及腸溶劑型也都有不錯(cuò)的臨床療效。但對(duì)于擔(dān)心胃腸道刺激和漏服藥物或依從性較差的糖尿病患者，建議每天晚餐時(shí)或餐后立即服用二甲雙胍緩釋制劑，達(dá)到最佳有效劑量，以利于達(dá)到良好的降糖效果。