眾所周知，血液在血管中流動(dòng)。當(dāng)高血糖狀態(tài)持續(xù)時(shí)，就相當(dāng)于將血管浸泡在高濃度的糖水中，久而久之，血管的損害在劫難逃。

 

在糖尿病慢性并發(fā)癥中，有三種并發(fā)癥雖算不上家喻戶曉，也能說(shuō)是耳熟能詳。它們分別是：視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變，對(duì)糖友生活質(zhì)量的影響非常嚴(yán)重，是糖尿病患者致死、致殘的重要原因，嚴(yán)重降低了糖友的生活質(zhì)量。

 

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病使失明增加25倍，腎衰竭增加17倍，截肢增加40倍。

 

這三大并發(fā)癥，大多是隨糖尿病的進(jìn)展發(fā)生的。通常而言，高血糖狀態(tài)持續(xù)5年可能造成糖尿病神經(jīng)病變，發(fā)病10年可能造成糖尿病視網(wǎng)膜病，15年的時(shí)候就可能發(fā)生糖尿病腎病。

 

這些并發(fā)癥，剛起病時(shí)不會(huì)帶來(lái)明顯不適。在輕癥時(shí)只需要控制血糖。就能防止疾病進(jìn)展。

 

糖尿病視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜是位于眼球內(nèi)層的透明薄膜，上面分布著視神經(jīng)。它就像照相機(jī)里的感光底片，專門負(fù)責(zé)感光成像。這里的血管受到傷害，就會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病。最糟糕時(shí)可能引起失明。

 

預(yù)防視網(wǎng)膜病，定期檢查是關(guān)鍵

 

糖尿病視網(wǎng)膜病在早期時(shí)，沒(méi)有任何主觀不適。因此，為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)該病，糖尿病人應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查。已經(jīng)患有該并發(fā)癥的糖友，為了預(yù)防疾病進(jìn)展，也應(yīng)該定期檢查。

 

通常，未患視網(wǎng)膜病的糖尿病人每年應(yīng)進(jìn)行一次眼底檢查，非增殖期的糖友應(yīng)3-4個(gè)月檢查一次，增殖前期的糖友應(yīng)1~2月檢查一次。

 

糖尿病腎病

腎臟是人體內(nèi)清潔血液的“排污工廠”。當(dāng)血液流過(guò)腎臟時(shí)，血液中的廢物、多余的鹽分和水分將形成尿排出體外。腎臟1分鐘可以過(guò)濾大約1升的血液。腎臟之所以有如此強(qiáng)大的功能,全憑“工廠”里無(wú)數(shù)勤勞的“工人”—腎小球。腎小球?qū)嶋H上就是由許許多多的毛細(xì)血管組成的球狀組織。

 

糖尿病對(duì)血管的損害可謂是“無(wú)微不至”，腎小球自然也逃脫不了它的“魔爪”。受高血糖的影響，腎小球的濾過(guò)功能會(huì)逐漸衰退，醫(yī)學(xué)上稱之為“腎功能不全”。這就形成所謂的糖尿病腎病。

 

在體內(nèi)有兩個(gè)腎臟，左右各一。當(dāng)腎臟發(fā)炎或腫瘤時(shí)，往往只是發(fā)生于一側(cè)的腎臟。而高血糖對(duì)兩側(cè)腎臟的影響是均等的。因而，糖尿病腎病發(fā)生時(shí)，左右兩側(cè)的腎臟會(huì)同時(shí)遭殃。

處于第1~3期的糖友，通常不會(huì)有什么不舒服，尿液檢查往往也只是發(fā)現(xiàn)少量的白蛋白，腎小球的功能基本上沒(méi)有損害，不會(huì)因?yàn)槟I臟的問(wèn)題影響平日的工作。

 

當(dāng)進(jìn)入第4期(顯性糖尿病腎病期)，尿中可出現(xiàn)持續(xù)的蛋白，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯下降，腎臟功能受到損害，糖友會(huì)感到體力大不如前(尿中白蛋白參考值見(jiàn)下表)。

 

第5期的糖友往往合并嚴(yán)重的高血壓、低蛋白血癥、全身水腫，甚至出現(xiàn)尿毒癥，需要人工透析維持生命。

糖尿病腎病發(fā)生后，3期以前的糖友，經(jīng)過(guò)妥善治療尚有希望逆轉(zhuǎn)病情，而4期、5期的糖友已經(jīng)為時(shí)已晚。因此，一旦尿檢中出現(xiàn)微量白蛋白，一定要接受必要的治療。

 

糖尿病神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變是眾多并發(fā)癥中最容易被患者感知的，也是在疾病發(fā)展中最早出現(xiàn)的。它可以進(jìn)一步分為末梢神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。

 

主要的神經(jīng)損害和癥狀

 

出汗異常：不熱的時(shí)候，局部皮膚不停冒汗，而熱的時(shí)候反而不出汗。

 

體位性低血壓：突然站立時(shí)，大腦司令部不能很好地調(diào)節(jié)血壓，導(dǎo)致站立時(shí)黑朦、發(fā)暈。

 

胃腸道不適：消化能力下降，患者反酸、噯氣和食欲不振。

 

排尿不適：有些患者膀胱中儲(chǔ)滿了尿液卻不能感知尿意，有些患者卻排完了尿又覺(jué)得有尿意。

 

勃起障礙：由于自主神經(jīng)受損，大腦中的性欲難以發(fā)送到性器官，引起勃起困難。當(dāng)然 ，引起勃起障礙的原因還有心理因素等。

 

手足麻木和疼痛：患者常覺(jué)四肢肢端麻木感，并常有指尖冰冷的感覺(jué)。有些患者感到疼痛。

 

小腿抽筋：部分患者反復(fù)發(fā)生小腿抽筋，并且常在睡眠中發(fā)生,在運(yùn)動(dòng)中反倒不常發(fā)生。

 

面神經(jīng)麻痹：支配面部肌肉的神經(jīng)發(fā)生麻痹，患者不能很好地品嘗美味，可出現(xiàn)口角歪斜等現(xiàn)象。

 

眼神經(jīng)麻痹：眼神經(jīng)支配眼部的運(yùn)動(dòng)，d患病后會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼下垂等現(xiàn)象。

 

神經(jīng)病變是長(zhǎng)期高血糖的結(jié)果，而保持良好的血糖控制在保護(hù)神經(jīng)功能方面具有顯著而持久的益處。好的血糖控制可以減少糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)生或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)40%～60%。